Kuptimi i trombozës së venave të thella (DVT)

Tromboza e venave të thella (DVT) i referohet koagulimit jonormal të gjakut në venat e thella, që i përket sëmundjes së obstruksionit të refluksit venoz të gjymtyrëve të poshtme.Tromboza më së shumti shfaqet në gjendje frenimi (veçanërisht në kirurgji ortopedike).Faktorët patogjenë janë rrjedha e ngadaltë e gjakut, dëmtimi i murit venoz dhe hiperkoagulueshmëria.Pas trombozës, shumica e tyre do të përhapen në trungun e venave të thella të të gjithë gjymtyrëve, përveç disa prej tyre që mund të hiqen vetë ose të kufizohen në vendndodhjen e trombozës.Nëse nuk mund të diagnostikohen dhe trajtohen në kohë, shumica e tyre do të zhvillohen në pasoja tromboze, të cilat do të ndikojnë në cilësinë e jetës së pacientëve për një kohë të gjatë;Disa pacientë mund të ndërlikohen me emboli pulmonare, duke shkaktuar pasoja jashtëzakonisht të rënda.

Arsyet për DVT

Në praktikën klinike, vetëm 10% ~ 17% e pacientëve DVT kanë simptoma të dukshme.Ai përfshin ënjtje të gjymtyrëve të poshtme, ndjeshmëri të thellë lokale dhe dhimbje të përkuljes së shpinës së këmbës.Tipari më serioz klinik dhe shenja e zhvillimit të DVT është embolia pulmonare.Shkalla e vdekshmërisë është deri në 9% ~ 50%.Shumica dërrmuese e vdekjeve ndodhin brenda disa minutave deri në disa orë.DVT me simptoma dhe shenja është më e zakonshme te pacientët pas operacionit, traumës, kancerit të avancuar, komës dhe qëndrimit afatgjatë në shtrat.Parandalimi është çelësi për t'u marrë me DVT.Parandalimi parësor duhet të kryhet për të gjithë pacientët që i nënshtrohen një operacioni të madh të gjymtyrëve të poshtme Masat parandaluese për trombozën venoze akute të ekstremiteteve të poshtme përfshijnë: shmangien e vendosjes së jastëkut nën këmbën e poshtme pas operacionit dhe ndikimin në kthimin venoz të thellë të këmbës së poshtme;Inkurajoni këmbët dhe gishtërinjtë e pacientit të lëvizin në mënyrë aktive dhe kërkojuni të marrin frymë thellë dhe të kolliten më shumë;Lëreni pacientin të ngrihet nga shtrati sa më shpejt të jetë e mundur dhe të vishni çorape elastike mjekësore kur është e nevojshme.Më shumë vëmendje duhet t'i kushtohet të moshuarve ose pacientëve me sëmundje të zemrës pas operacionit.

Rëndësia udhëzuese e gjykimit të kohës së fillimit në planin e trajtimit

Tromboza venoze është si çimentoja, e cila mund të lahet sa më shpejt të jetë e mundur, por pasi të formojë një mpiksje, ajo nuk mund të shpërndahet.Edhe pse kjo analogji nuk është shumë e përshtatshme, është fakt se tromboza venoze fillon të organizohet pjesërisht dhjetëra orë pas formimit të saj.Tromboza e organizuar venoze është e vështirë të zgjidhet me trombolizë.Heqja kirurgjikale e trombit gjithashtu nuk është e përshtatshme.Për shkak se trombi i organizuar është i lidhur fort me murin e venës, heqja e detyruar e trombit do të shkaktojë dëmtim të murit të venës dhe do të shkaktojë trombozë më të gjerë.Prandaj, diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme.

Si të diagnostikoni herët trombozën e venave të thella të gjymtyrëve të poshtme

Megjithëse nuk ka asnjë simptomë të dukshme të trombozës së hershme të venave të thella, mjekët me përvojë mund të gjejnë ende disa të dhëna përmes ekzaminimit të kujdesshëm fizik.Për shembull, dhimbja e thellë kur shtrydh barkun e viçit shpesh tregon trombozë të venave të viçit (të quajtur shenja Homan në mjekësi).Kjo është për shkak të inflamacionit aseptik të indeve përreth kur shfaqet tromboza venoze.Në mënyrë të ngjashme, butësia në rrënjën e kofshës shpesh tregon trombozë të venave të femurit.Natyrisht, pasi dyshohet për trombozë të venave të thella, polimeri D2 i gjakut duhet të zbulohet sa më shpejt të jetë e mundur dhe vena e thellë duhet të zbulohet me ultratinguj B për të vendosur një diagnozë të saktë.Në këtë mënyrë, shumica e rasteve të DVT mund të diagnostikohen herët.